Allegato A: Autocertificazione dei titoli (art. 2)

Selezione per titoli ed esami per l’assunzione a tempo indeterminato di n. 1 
“Addetto Tecnico Categoria C1 - INGEGNERE” per il Parco Geominerario di Iglesias

Il sottoscritto ________________________________nato a __________________il____________________
e residente a_____________________________________________________________________________
consapevole delle sanzioni penali previste dall’Art.76 del DPR n.445/2000 cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci o di uso di documenti falsi, dichiara sotto la propria responsabilità ai sensi degli Artt. 46 e 47 dello stesso DPR n. 445/2000, di essere in possesso dei seguenti titoli e di aver conseguito la seguente esperienza:

TITOLI DI SERVIZIO:
nelle mansioni proprie del profilo professionale in oggetto 
(Di seguito indicare i periodi di lavoro (giorno/mese/anno), i datori di lavoro e le strutture in cui si è prestata attività e le relative mansioni):
1 ) Dal gg ___ m ___ a ______ al gg ___ m ___ a ______ 	Ruolo ricoperto ______________________________________
Pubblica amministrazione (indicare se si tratta di un Ente parco o di un Ente che gestisce aree naturali protette SI (__) NO (__) ) 
presso cui si è prestata l’attività lavorativa_____________________________________________________________
Mansioni svolte _________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
2 ) Dal gg ___ m ___ a ______ al gg ___ m ___ a ______ 	Ruolo ricoperto ______________________________________
Pubblica amministrazione (indicare se si tratta di un Ente parco o di un Ente che gestisce aree naturali protette SI (__) NO (__) ) 
presso cui si è prestata l’attività lavorativa_____________________________________________________________
Mansioni svolte _________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
3 ) Dal gg ___ m ___ a ______ al gg ___ m ___ a ______ 	Ruolo ricoperto ______________________________________
Pubblica amministrazione (indicare se si tratta di un Ente parco o di un Ente che gestisce aree naturali protette SI (__) NO (__) ) 
presso cui si è prestata l’attività lavorativa_____________________________________________________________
Mansioni svolte _________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

4 ) Dal gg ___ m ___ a ______ al gg ___ m ___ a ______ 	Ruolo ricoperto ______________________________________
Pubblica amministrazione (indicare se si tratta di un Ente parco o di un Ente che gestisce aree naturali protette SI (__) NO (__) ) 
presso cui si è prestata l’attività lavorativa_____________________________________________________________
Mansioni svolte _________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
5 ) Dal gg ___m___a______ al gg ___m___a______	Ruolo ricoperto _________________________________________
Pubblica amministrazione (indicare se si tratta di un Ente parco o di un Ente che gestisce aree naturali protette SI (__) NO (__) ) 
presso cui si è prestata l’attività lavorativa_____________________________________________________________
Mansioni svolte _________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
6 ) Dal gg ___m___a______ al gg ___m___a______	Ruolo ricoperto _________________________________________
Pubblica amministrazione (indicare se si tratta di un Ente parco o di un Ente che gestisce aree naturali protette SI (__) NO (__) ) 
presso cui si è prestata l’attività lavorativa_____________________________________________________________
Mansioni svolte _________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
7 ) Dal gg ___m___a______ al gg ___m___a______	Ruolo ricoperto _________________________________________
Pubblica amministrazione (indicare se si tratta di un Ente parco o di un Ente che gestisce aree naturali protette SI (__) NO (__) ) 
presso cui si è prestata l’attività lavorativa_____________________________________________________________
Mansioni svolte _________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
8 ) Dal gg ___m___a______ al gg ___m___a______	Ruolo ricoperto _________________________________________
Pubblica amministrazione (indicare se si tratta di un Ente parco o di un Ente che gestisce aree naturali protette SI (__) NO (__) ) 
presso cui si è prestata l’attività lavorativa_____________________________________________________________
Mansioni svolte _________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Aggiungere righe se necessario

TITOLI DI STUDIO
Ulteriori lauree attinenti oltre quella richiesta per la partecipazione
Laurea triennale in _____________________________________________________________________, Voto ______________
Laurea triennale in _____________________________________________________________________, Voto ______________

Laurea specialistica in _____________________________________________________________ Voto ____________
Laurea specialistica in _____________________________________________________________ Voto ____________

Laurea magistrale/vecchio ordinamento in _____________________________________________ Voto ____________
Laurea magistrale/vecchio ordinamento in _____________________________________________ Voto ____________

Dottorato in _________________________________________________ presso _______________________________ 
Dottorato in _________________________________________________ presso _______________________________ 

Corsi di specializzazione post universitario attinenti 
Corso annuale (__) biennale (__) Università ____________________________________________________________
materia __________________________________________________________________________________________
Corso annuale (__) biennale (__) Università ____________________________________________________________
materia __________________________________________________________________________________________
Corso annuale (__) biennale (__) Università ____________________________________________________________
materia ________________________________________________________________________________________
Corso annuale (__) biennale (__) Università ____________________________________________________________
materia ________________________________________________________________________________________
Corso annuale (__) biennale (__) Università ____________________________________________________________
materia ________________________________________________________________________________________

Ulteriori abilitazioni professionali attinenti 
Abilitazione alla professione in ______________________________________________________________________ 
Conseguita presso _____________________________________________________________il __________________ 
Abilitazione alla professione in ______________________________________________________________________ 
Conseguita presso _____________________________________________________________il __________________ 

Aggiungere righe se necessario

TITOLI SPECIALISTICI:
(Di seguito indicare i corsi di formazione svolti attinenti al profilo professionale messo a selezione indicando date (giorno/mese/anno), durata ed Ente organizzatore del corso):
Titolo Corso ____________________________________________________________________________________
svolto dal ____________ al _____________ n. ore complessive _________
Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso ____________________________________________________________________________________
svolto dal ____________ al _____________ n. ore complessive _________
Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso ____________________________________________________________________________________
svolto dal ____________ al _____________ n. ore complessive _________
Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso ____________________________________________________________________________________
svolto dal ____________ al _____________ n. ore complessive _________
Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso ____________________________________________________________________________________
svolto dal ____________ al _____________ n. ore complessive _________
Attestato rilasciato da __________________________________________
Titolo Corso ____________________________________________________________________________________
svolto dal ____________ al _____________ n. ore complessive _________
Attestato rilasciato da __________________________________________

Ulteriori lingue conosciute oltre la lingua inglese
LINGUA ___________________________ certificazione di livello _________ rilasciata da ________________________________________
LINGUA ___________________________ certificazione di livello _________ rilasciata da ________________________________________
Aggiungere righe se necessario

La presente dichiarazione è composta da n. ____ pagine stampate solo sul fronte dove sono stati dichiarati complessivamente n. _____ TITOLI DI SERVIZIO, n. _____ TITOLI DI STUDIO, n. _____ TITOLI SPECIALISTICI

Data________________                                                         Firma ___________________________________